Il s'agit d'une abrasion superficielle de la peau qui est plus ou moins profonde en fonction des lésions que l'on veut traiter (rides, cicatrices, taches).
Elle aboutit à une mise à nu et une ablation complète de l'épiderme, comparable à une brûlure du deuxième degré, ce qui explique les suites importantes de cette intervention même si le résultat final demeure spectaculaire.

Le principe

La cible du laser C02 lest l'eau contenue dans la peau qui en est constituée à 70 %.
L'énergie absorbée par l'eau libère une forte chaleur (300 °C) qui provoque une coagulation et une vaporisation des tissus.
L'intérêt du relissage C02 par rapport à la coblation, et même par rapport aux lasers derma-K ou erbium, repose sur le fait qu'il induit une nouvelle formation de collagène dans les deux mois qui suivent la cicatrisation (donc bien après la séance elle-même) et donne un effet lift.

Indications

Elles sont assez larges. Le laser C02 a pour but de rajeunir l'ensemble du visage, notamment en cas de vieillissement diffus de la peau induit par le soleil.
Il traite aussi les taches, voire les lésions plus épaisses (kératoses) causées par les UV.
Enfin, dans le cas de cicatrices d'acné chez un sujet jeune, ce laser abrasion a remplacé la dermabrasion mécanique.
Pour envisager un tel traitement, il convient toutefois que l'acné soit guérie.

La préparation

Elle est, avec les soins postopératoires, très importante car elle permet de limiter les risques de complications.
Un traitement antiherpès est systématiquement mis en place, même chez les patients n'ayant jamais fait de poussées auparavant.
Il débute 24 à 48 h avant le relissage et sera poursuivi pendant 10 jours.
Quant aux antibiotiques, ils ne sont pas prescrits de façon systématique.

Déroulement de la séance

Le relissage se pratique au bloc opératoire.
Des coques de protection sont mises sur les yeux.
Dents (pour préserver l'émail) et yeux sont protégés par des compresses humides.
L'anesthésie est obligatoire: elle sera régionale si on traite une zone seulement; générale, en cas de relissage de l'ensemble du visage.

Ensuite, vous ne sortirez pas pendant 1 semaine car les suites s'apparentent à une brûlure du deuxième degré,
Un gonflement et un suintement importants sont à attendre.
Le suintement peut persister 8 à 10 jours.
La douleur est comparable à un violent coup de soleil et nécessite la prise d'antalgiques plus ou moins forts.
Les soins locaux sont extrêmement importants car l'épiderme est mis à nu et il peut donc y avoir une surinfection.

Suintements et brûlures

Immédiatement après le relissage, un pansement, la plupart du temps semi-occlusif, est mis en place.
Il permet d'absorber le suintement important jusqu'à ce que celui-ci se tarisse, isole la plaie du milieu extérieur et évite ainsi la surinfection.
En outre, le pansement joue un rôle antalgique et limite l'inconfort de la peau.
Pour diminuer la sensation de chaleur obligatoire, des pulvérisations d'eau thermale sont à effectuer autant que nécessaire, par-dessus le pansement semi-occlusif.
Les pansements sont changés tous les deux à trois jours en fonction de l'importance du suintement.

Cicatrisation

Les pansements sont retirés lorsqu'il n'existe plus de suintements; des crèmes non grasses et non irritantes à visée cicatrisante sont appliquées après des pulvérisations d'eau thermale.
La démangeaison liée au processus de cicatrisation est inévitable. L'épiderme met 10 à 15 jours à se reconstituer.
La cicatrisation est de l'ordre de 1 semaine pour les paupières; elle prendra une douzaine de jours sur les joues.
La reprise du maquillage ne sera autorisée que lorsque l'épiderme sera reconstitué.

Rougeur

Elle est quasi obligatoire et peut persister 2 à 3 mois, parfois plus.